霍邱县医疗保障局2023年绩效评价报告

一、自评工作开展情况

（一）项目支出自评情况。

2023年霍邱县医疗保障局使用资金项目7个，预算总金额17404.93万元，项目分别是：1、城乡医疗救助补助资金项目，金额为12000万元，主要用于城乡困难群体医疗救助兜底保障；2、医疗保障专项业务费，金额为50万元，主要用于保障局机关日常工作运转； 3、新冠患者救治费用项目，预算调整金额为262.05万元，主要用于新冠患者看病就医费用个人自付部分支出；4、特困企业及特困单位离休人员基本医疗费项目，预算金额为45万元，主要用于解决特困企业无力承担离退休人员医疗统筹金问题；5、医疗服务与保障能力提升补助资金项目（属于2022年结转资金），预算金额9.93万元，主要用于完善医保信息化，提升医保服务能力；强化基金监管，维护基金运行；6、离休人员医费项目，预算金额200万元，主要用于解决离休人员医疗统筹金欠费，缓解医院资金压力，确保离休人员正常就医；7、医保业务费项目，预算金额100万元，主要用于医保各项业务工作支出，确保医保工作健康平稳运行。

（二）部门整体支出自评情况。

2023年我局一般公共预算资金18170.80万元，主要包括基本支出预算785.87万元和项目支出预算17404.93万元。项目支出预算资金主要有城乡医疗救助资金、新冠患者救治费用、离休人员医疗费用以及部门专项业务费等。部门预算资金主要用于保障城乡居民及干部职工基本医疗保险报销、保障城乡居民困难群体医疗救助等基本民生支出、保障局机关及医保中心工作正常运转支出等。

根据邱办[2019]8号文件规定，县医疗保障局贯彻执行中央及省委、市委关于医疗保障工作的方针政策和决策部署，落实县委的工作要求。在履行职责过程中坚持和加强党对医疗保障工作的集中统一领导。主要职责是：

1、贯彻执行国家、省、市医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障法律法规规章和政策规划标准，拟订有关政策、规划和标准并组织实施。

2、贯彻落实医保基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，指导推进医疗保障基金支付方式改革。

3、贯彻落实医保筹资和待遇政策，完善动态调整机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。贯彻并实施长期护理保险制度改革方案。

4、落实城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立动态调整机制。

5、组织制定药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

6、制定药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施，指导全县医疗卫生机构药品、医用设备、医用耗材集中采购的监督管理工作，指导药品、医用耗材招标采购平台建设。

7、制定定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

8、负责医保经办管理、公共服务体系和信息化建设，组织制定和完善异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度，开展医疗保障领域对外合作交流。

9、完成县委、县政府交办的其他任务。

10、职能转变。县医疗保障局应完善全县统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，建立健全覆盖全县、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

11、与县卫生健康委员会的有关职责分工。县卫生健康委员会、县医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

2023年度县医保局主要工作完成情况：以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，在县委、县政府的坚强领导下，全面贯彻国家、省、市医疗保障局的方针政策，坚持以人民为中心的发展思想，扎实开展以下主要工作：

1.持续加大医保政策宣传力度和医疗救助力度，巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略。

2.进一步强化医保基金安全，持续开展打击欺诈骗保专项治理行动，确保医保基金安全、平稳、可持续运行。

3.大力协同推进紧密型医共体建设，充分发挥医保支付杠杆作用，促进医疗机构加强自我管控。

4.稳步提升经办服务水平和服务能力，构建优质高效的服务体系，扎实开展医保民生工程工作，着力提升群众的满意度和获得感。

5.进一步推进医保信息化建设，加强智能审核和智能转诊工作，充分利用现代化信息技术手段，力争实现医保办事“一网通办”，进一步便利参保群众。

6.完成了县委、县政府交办的其他任务。

从部门履职及资金支出效果看，项目资金有力保障了医保民生实事项目目档标任务的完成，有效解决了群众就医报销问题，宣传了医保政策、维护了基金安全、规范了医药机构和医务人员的行为，提升了医保政策知晓率和群众满意度；保障了机关正常运转和业务活动的正常开展，积极完成了中央及省委、市委、县委关于医疗保障工作的方针政策、决策部署、医疗保障筹资和待遇等政策的实施。

自评工作的组织实施情况：我部门紧紧围绕医保业务和医保基金健康平稳安全运行核心工作，严格执行《预算法》，强化支出责任，提高项目资金的使用效益。编制预算项目前，部门主要负责人召集分管负责人和相关股室负责人，本着客观公正和有效性原则，参照年度工作任务和上年发生数据，对年初设定的指标体系进行项目绩效自评，通过前期准备、组织实施和分析评价完成自评工作的组织实施。从评价情况看，项目资金安排能满足完成目标任务要求，工作任务完成良好，预算支出的产出效果明显，取得了良好的效益，受益对象满意度较高，所有项目达到预期绩效目标，项目经费支出符合标准，运行正常。

二、自评结果概述

2023年在医保局党组的正确领导下，在全体干部职工的共同努力下，按照县委、县政府工作部署和县财政预算管理要求，认真组织实施，全面完成了各项工作目标任务。

（一）主要成效：

通过自查反映出各个项目经费预算编制、执行和管理过程较为准确，偏差较小，全年使用财政投入资金17404.93万元，取得了良好的社会效益，可持续影响显著，受益对象满意度较高，也充分证明该项目资金预算较为准确,具体工作已全部落实到位。

（二）自评中发现的各项问题及原因分析：

从单位实际运行情况看，预算管理效果良好，有力维护了基金安全、规范了医药机构和医务人员的行为，解决了群众就医报销问题，保障了机关正常运行运转。但单位预算管理意识相对淡薄，绩效考核作用未能充分发挥；单位目标绩效基础工作仍较薄弱，没有单独制定内部的目标管理制度，岗位责任制度落实不够严格，日常管理有时存在随意性，缺乏对目标效果的进行有效的监督和考评，财政预算资金吃紧，有时无法及时兑现下达指标，影响了预算执行和绩效目标的完成。尤其是巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略的实施，医疗费用居高不下，医疗救助力度和范围也在扩大，医疗救助配套资金在县财政资金全面吃紧的情况下，投入相对不足，同时部门工作经费不足，也制约了部分工作的正常有序开展。

根据部门整体绩效评价指标体系，评价结果显示部门整体支出平稳有序，支出合理，达到了预算绩效目标，我部门2023年评价综合得分在99分以上，结论为“优”。

三、下一步工作措施

1、要树立全面预算管理意识。首先，单位领导要加强对预算管理意识的培养，提高认知与了解的同时将其作为重要工作职责，并结合单位自身运行情况科学开展全面预算管理工作。其次，强化相关财务人员的预算意识，通过各种学习培训形式加强财务人员对预算管理工作的重视和业务技能的提升。同时还应扭转其他职员的片面认识与错误理解，让其他职员正确认识预算管理工作的内涵与意义，了解预算工作需单位全体人员共同参与与协同配合，预算管理工作才能有序推进。

2、科学构建并不断完善监督体系，加强对预算管理全过程的监管工作，同时还应跟进预算管理工作的执行效率，掌握各个股室的工作规范，增强执行效果的同时，确保预算管理的质量与效率。在对绩效理念深入学习的基础上，凝练单位的总体绩效目标与年度绩效目标。在单位绩效目标的指导下，结合部门的工作职责，制定年度可考核的具体工作任务。

3、加强项目实施监督

在项目实施过程中执行相关政策规定，严格按照相关规定、办法执行，严格对我单位的项目整个实施过程进行监督指导，依据项目实施内容，制定切实有效的指标体系，对项目实施具有更好的监督管理，约束好财政资金的有效使用。

今后我部门将完善和弥补工作中的不足，查漏补缺，加强组织领导，对发现的问题及时沟通、汇报和整改，切实提高财政资金使用效益。全面加强预算管理，优化资源配置，提高财政资金使用绩效和科学精细化管理水平。

四、附 件

附件：项目支出绩效评价表